眾所皆知,身體的肌肉量會隨著年紀增長,而且從25歲開始,人體每年減少的肌肉量比率約1%,到了60歲以後,減少速度還會加快。隨著人口老齡化的加劇,年齡相關性肌肉減少症(age-associated sarcopenia,AAS)已成為老年人的嚴重臨床疾病和健康老齡化的關鍵挑戰。
遺憾的是,目前尚無有效的療法。根據國民健康署統計,台灣肌少症盛行率高,65歲以上肌少症男性為23.6%,女性為 18.6%。「肌少症」2016年在臺灣已經正式被當成「疾病」來治療 ,國衛院也提出「肌肉量」才是影響老人死亡風險的重要關鍵之一,肌肉量較低的(最低的25%)老人其死亡風險會增加1倍,千萬不要小看它。
「肌少症」是一種進行性和全身性骨骼肌疾病,其特徵是骨骼肌力量和質量的退行性喪失。衰老似乎會導致骨骼肌內穩態的紊亂和組織再生失衡,從而導致骨骼肌的整體損失,根據統計,60歲以後,肌肉質量會以每年1-2%的速度流失,肌肉強度以1.5-3%下降。這是由於隨著年齡的增長,快速肌球蛋白纖維數量減少,同時肌內和肌纖維間大量生成脂肪,以及提供肌肉再生的衛星細胞數量減少。
肌少症的原因分成「原發性」和「次發性」,一般來說,除了正常老化稱為原發性;次發性則有活動力不足(長期臥床)、慢性相關疾病及營養不良、運動習慣及神經退化等問題。
儘管大家都知道,運動鍛煉是對付肌少症有效的預防措施,但對於功能已經下降的老年人來說,這通常是不切實際,強迫運動甚至造成心理反抗。現在臨床有幾種臨床藥物(如睾酮、生長因子和脫氫表雄酮)有助於治療肌少症,但因副作用大而存在爭議。
2023年5月刊登於Cell Death & Disease最新研究報導,給出了新方向。利用人臍帶間質幹細胞(hUC-MSCs)治療兩種經典衰老模型的小鼠,發現hUC-MSCs通過提高關鍵細胞外基質蛋白的重生成、活化肌肉衛星細胞、增強已老化細胞的自殺和阻止細胞衰老等機制,顯著恢復了兩種小鼠的骨骼肌強度和性能。試驗小鼠經過六到八週人臍帶間質幹細胞(hUC-MSCs)的治療,科學家觀察發現,小鼠的握力和肌肉抗疲勞能力增強,肌肉的體積回復到初期,肌肉韌性和拉伸強度也提高了。最神奇的是在hUC-MSCs治療後,兩種模型小鼠「肌肉幹細胞」的數量顯著恢復,從而維持幹細胞庫的穩定性,促進增殖和分化,重塑肌纖維。
這篇研究說明了,hUC-MSCs移植可以從多個角度改善骨骼肌功能障礙,包括細胞成分、細胞結構和細胞功能。接下來還有更多的路要走,因為衰老過程非常複雜,目前尚不清楚全部的作用機轉。更重要的是,若要進一步推動臨床級hUC-MSCs在AAS治療中的應用,還需要確定給藥途徑和給藥量,以確保治療AAS的治療效果最大化。但無論如何,至少前景是樂觀可期的。
(Cell Death & Disease volume 14, Article number: 321 (2023))