世界先進國家所提倡的智慧數位醫療已經開始在台灣紮根並起飛了！今年5月新上任的衛福部資訊處長李建璋博士認為，台灣的數位醫療科技即將是繼半導體、AI產業外的另一個台灣的護國神山。提升台灣醫療成就在世界更上層樓、李處長本身不斷努力研究開發數位醫療影像技術外、並指導及整合台灣知名企業，聯合兩個領域強強結合，創造台灣的另一座護國神山，這正是他從台大醫院來到衛福部、從第一線醫師轉任公職，最主要的使命之一。本次專訪特別邀請李處長來解析智慧醫療的重要核心之一：智慧數位VR/MR醫療的應用與發展。
採訪撰文：林涵青
攝影：林涵青、孫杰
圖片提供：臺大醫院、智捷生醫
本土開發VR/MR智慧醫療優勢多
「台灣本土廠商開發出VR/MR影像系統，像是智捷生醫開發了一套『Anatomy Cloud』，全部都是MIT的系統，我實際試用過之後，發現和德國系統一樣優秀，圖像顯示已經是醫療等級，這代表我們的廠商在這一塊進步得很快，和國際幾乎是零時差接軌，我覺得非常開心。」
李建璋處長指出，由台灣本土廠商開發系統有很多優點，最重要的是這類科技的臨床應用非常需要廠商到醫院現場支援，在地廠商與醫院的溝通互動比起國外廠商更加快速直接。目前智捷生醫已在6家大型醫療中心：台大總院、台大新竹、台大雲林，以及高雄長庚、高醫大和台中榮總，導入了這套『Anatomy Cloud』VR/MR影像處理系統，「廠商願意在前期無償投入讓醫院做教育訓練使用，我們就能逐步建立起VR/MR影像的生態系。」
李建璋畢業於台大醫學系，為哈佛大學流行病學博士，在台大醫院為急診醫學部臨床教授與台大醫院智慧醫療中心副主任，專長是大數據研究、統計學、實證醫學與醫療品質與管理、人工智慧、生物資訊學、健康經濟學、急診醫學。正因為李建璋博士兼具資訊及醫療雙領域長才，5月新內閣上任，便延請他至衛福部擔任資訊處處長，推動醫療資通訊（IT）革新，建置次世代醫療資料（HIS）平台，讓醫療資訊運用更活化。
今年4月台灣醫療科技界傳來喜訊，李建璋博士所開發的HoloXMed，榮獲有「創新界奧斯卡獎」之稱的愛迪生獎（Edison Awards）。獲得工程與機器人學類別中「尖端工具」的金牌獎，正是運用AI結合VR影像來提升醫療品質。
進衛福部目標：打通智慧醫療的任督二脈
暫離醫療現場投身公務體系，李建璋處長表示，在台大醫院智慧醫療中心服務時，所有新的資訊科技，只是要能夠幫助到醫療服務的，都要站在第一線去接觸、去嘗試使用，而他發現，目前台灣智慧醫療最關鍵的問題，就是A醫院做出來的應用，拿到B醫院卻沒辦法用，因為每個醫院電腦的醫療作業系統都是各自獨立開發的，沒有辦法互通。「如果有廠商設計了一套軟體，到每一家醫院都要重新去調整、去串接不同的系統，需要花很大的功夫，就很難做到經濟規模。」
李處長體認到，這個問題只有到公部門，在衛福部資訊處才有辦法解決，「當我有機會被徵詢這個職務的時候，我想，這是個好機會，可以來幫台灣做這個事情，我可以來幫忙做到醫療資訊界裡的『書同文、車同軌』！」
處長舉例，就像現在有六大醫院開始導入VR/MR應用，如果各家醫院做出來不同的檔案能把它集中起來變成一個數據庫，要形成這樣的生態系，才能大步前進。「我們都知道IT產業是台灣的護國神山，而台灣的醫療水準在很多世界評比中經常名列前茅，這兩個領域應該強強聯合，創造出台灣的另一座護國神山！」
VR/MR醫療應用 讓2D影像變3D彩色
VR/MR影像運用到醫療中，是透過軟體運算將傳統的CT（電腦斷層掃描）、MRI（核磁共振造影）平面的黑白影像，轉換成3D立體彩色VR醫學影像，可以分別套色、分割，投影到元宇宙還能夠做互動，搭配如微軟Hololens 2的智慧型眼鏡（或其他MR混合實境頭戴式裝置），能讓使用者運用雙手在空中抓取立體彩色醫療影像，還能視需要翻轉、放大、縮小、標記，輔助醫師影像判讀、病理分析，提升醫療品質及水準。
「VR/MR影像系統進到各大醫院，首先可以應用在教育上，」李處長說明，「尤其是解剖學部分，學生可以很快學習到不同病灶的解剖；第二個應用就是手術計畫和病患解說，在比較複雜的腫瘤手術可以和病人解釋得更清楚。他分享自己的經驗，對病人解說時，病人可以看到自己的心臟狀態和冠狀動脈阻塞的部分，「這會非常有感！」這對病人來說是一個全新的感受和震撼，該戒菸的、該減肥的、該動手術的，都願意趕快處理了。「看到才會怕！」
李建璋進一步說明，「這種數位影像技術更高階的應用則是『手術導航』，新竹台大、台大總院、台中榮總都已經有案例，在手術過程中，透過投射到元宇宙的3D影像，可以看穿病人的組織，精準知道手術的位置。」
申請醫令碼 VR/MR影像輔助治療邁向常規化
而由於台灣各大醫院使用『Anatomy Cloud』VR/MR在醫病溝通、手術規劃、術中輔助和教育方面已取得相當的成果，日前更有醫學中心會議通過決定申請「醫令碼」，李建璋解釋，取得「醫令碼」，表示這項科技已經可以變成一種正式的醫療服務，代表這項科技已經成熟，而且安全性、有效性都得到政府一定的認可。「沒有醫令碼之前，都算是實驗性質；有了醫令碼，就表示這個治療或處置方式已經開始邁向常規劃，民眾對這樣的服務可以更加安心。」
VR/MR等科技在醫療上的應用，是數位智慧醫療相當重要的一部分，能夠突破傳統醫療模式的限制，提供更加人性化且高效率的醫療服務，李建璋相當看好台灣在這個領域的發展，尤其從半導體到未來整個AI電腦，生產供應鏈都在台灣，IT硬體絕對是台灣的強項。
不過李處長也提出台灣智慧醫療了未來需要努力的方向，「台灣現在比較欠缺的是跨領域的人才，工程師要跨進醫學不容易，醫師要了解科技甚至人工智慧，門檻也相當高。」
他分析，另一塊需要突破的就是醫院資訊的「基礎建設」，「這就是我之前提到的醫療機構要有共同的標準和規格，讓彼此間的資料可以互通。」因此他希望能在衛福部利用國家行政的力量來推動，「可能像黑手（汽修廠技工）一樣，這些工作很辛苦、而且看起來似乎沒什麼亮點，但是如果我們能夠把這個基礎工程的進程推進得愈快，愈快達到資料格式統一、應用程式統一，我們就愈快能建立起下個世代的智慧AI醫療生態系。
打造智慧醫療生態系
所謂智慧醫療的生態系，處長強調，沒有一個醫院或是一位醫生，能夠獨立完成所有的應用程式，以VR/MR這一套科技而言，每一個醫生對每一個病人做出來的每一個影像，都是寶貴的資料，「現在國內的智捷生醫找了六家醫院合作，每家醫院都把做出來的病人影像集中的話，就可以形成一個很龐大的一個資料庫，這些資料庫對於醫學院學生的訓練，或是外科醫師手術計畫的訓練，有很大的幫助。」
除了在資料端去建立生態系之外，應用端也可以建立生態系，李建璋進一步說明，「例如要重建骨頭，人體有這麼多不同的部位，如果大家能夠一起來，分別開發不同部位，然後在一個生態系裡面去分享的話，很快的我們就會變得非常有競爭力！」
在目前衛福部資訊處長的職位上，李建璋表示，政府最重要的角色就是「設標準、建平台」，也就是「書同文、車同軌」，「這是政府一貫支持的方向，也是既定的政策，預算都已經編下去了！」
因此李處長也相當樂見國內智慧醫療產業民間單位的發展，像是大力推廣MR智慧醫療影像系統服務的智捷生醫，日前不僅首創伺服器版本投入醫院內部使用，也代表台灣新創企業赴美出席美國select USA，產官學合作，持續推動建立國家級VR/MR彩色醫學影像數據庫。
示意圖）｜智捷生醫 提供
AI加持 智慧醫療將有大躍進
提到最近火紅的話題「AI」，李建璋處長認為，對於VR/MR影像的普及將有很大的幫助，原來目前元宇宙的3D影像，還是需要專業醫師將電腦斷層片子中的腫瘤畫出來，有100張片子就要畫100張，標註好之後再交給軟體去組合，還是得花上醫師不少的時間去處理。「未來人工智慧就是夠過大量影像去訓練他，讓AI學習分辨這個是腫瘤，這是肝臟、這是血管、這是一條神經。」
AI再繼續發展，日後還有可能做到治療方式的建議，李建璋說明，以腫瘤來說，目前醫師很難知道這個病人對放射治療的反應會比較好，還是標靶治療比較好，「有一些影像上很細微的變化，人的肉眼很難分辨，但我們可以把這些影像讓電腦去學習，透過大量的影像和資料分析，讓電腦去學習分辨別裡面極細微的差異，就能做出超越人類能力的判斷和建議。台灣有很多醫學中心，都已經有類似的計畫在開發進行了！」
台灣智慧醫療貢獻世界
「我們很有條件走在世界的前面！」李建璋處長對台灣數位智慧醫療的發展深具信心，他盤點目前台灣的優勢，包括醫療環境方面已建立電子病歷無紙化和健康存摺（個人就醫檢驗和用藥紀錄），疾病治療指南與國際接軌，再加上先進可靠的IT硬體，「只要再結合IT開發出來的程式 未來可以連結我們的電子病歷，再加上應用程式去做整體的輸出。台灣是少數有能力能夠做自己的作業醫療系統的國家，而且是可負擔性的作業醫療系統、又可以對接世界醫學。」
「我個人非常看好，如果國家和民間能夠投注資源，往這個領域發展的話，台灣未來可以整場輸出，從電子病歷到上面的AI應用程式，幫整個醫院去建構大腦，這絕對是我們台灣未來可以貢獻世界的一條路。」
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