文字撰稿：蔡豐州 醫學博士
現 任：教育部部定副教授
台灣美容醫學產業全國聯合會 理事長
台灣美容外科醫學會 理事長
雙和醫院 整形外科醫師
我喜歡快剪，尤其繁忙的醫師，常戴手術帽，悶熱，找到適合自己舒服的方法；兩三下清潔清爽溜溜，變成行之有年的「模式」。每個人喜好不同，都按照自己的需求改變，有時候真的不見得好。
堪稱變化最大的演藝圈，最近甜心教主王心凌又再度翻紅了。大批隱形的中年粉看到Cindy在節目中優美歌聲，身板和舞台動作,，實力依舊過硬；眉目如初，簡直”回憶殺”。這個重新爆火斷層現象，讓粉絲感動地開玩笑說：「歌迷只是老了，不是死了！」 對的，好的，有實力的，其實沒變過。“當你”,，欣賞之”心”，“凌”駕一切。
我們感動的是，曾經的明星不變，粉絲喜愛不變，我們集體對過往青春歲月情懷的不變，始終如一。
政治圈某部分和演藝圈很像， 畢竟民主很吃路人緣。會”紅”就是會”紅”，會做事就是會做事，和資歷、頭銜不見得相關，靠的基本盤都是人民和民眾的支持。筆者因為長期投入公共服務組織的關係，某一次見到某黨大老， 意外發現他私下能言善道，超級會講，跟電視上發言頻頻出包，被網民出征的形象差很多；另外一位，則是每次記者採訪，針貶時事都妙語如珠，”有趣”，然而私下活動餐會話超少，不太搭理人，顧自專心扒飯，拒絕他口中的”社交”。甚至，無論你見到他多少次，他還是一臉陌生。
改編套用一下王世堅議員的話：“不該變，不能變，不准變”，媒體前後形象和優勢更是。公共服務，政治，對於基層的初衷尤其不能變。台灣的組織大多數變成形式化，甚至變成會議公司，純粹辦會，辦活動，忽略基層會員服務，就是變了成立初衷。
近來選戰政黨頻頻用徵召模式，包括老將”回鍋”。雖說新人不一定新氣象，但是過氣可能真的過氣，誰也說不準，弱龍肯定壓不住地頭蛇，沒有什麼一定是靠譜穩當的決定！就像搭公車，盲目賭博式選邊站，看你是站在馬路的哪一邊。有些事情變了，可以再改回來；有些改變，就一去不復返，搭錯車、反方向！
法律，法規要不要改？更是難度頗高的決定。過去一例一休，年金改革，都面臨巨大歧見。先舉個最簡單例子，像是紅黃綠燈，“道路交通管理處罰條例”，基本上沒大問題，即使你質疑秒數，和”施行細則”。你去亂改， 開玩笑誇張地說，例如: 紅橙黃綠藍靛紫”七彩”，基本上沒意義，也沒必要，因為原本做法顧及的交通秩序假設沒有問題。
法律和領導決策品質，最重要的是和數學一樣嚴謹，“基本邏輯假設”要先訂出來，才能”演繹法”SOP下去。不產生過多衝擊，自相矛盾和紛爭。譬如， COVID-19 新冠病毒決策到底要”清零”？還是”共存”？就是“公說公有理，婆說婆有理”。雙方抓到一些支持自己論點的東西，大放厥詞，互不相讓。有些國家大辣辣解封，有些國家繼續封城，有些國家”開合跳”，地球分成幾大門派，互相牽制。
回到基本假說，科學上會經常性”突變”的東西，是不可能有神藥，一招搞定的。例如：癌症和病毒。您日常生活有看過感冒會絕跡的嗎？當然不會絕跡，而是一直都可能發生，所謂的”共存”。因此長期以來，人類處理突變的重點一直是：「早期發現，好好治療」！！！ 如果思考正確邏輯假設，政府決策就是以”共存”大方向，做施政部署和準備，即使短暫清零，都不影響這個”公設”，政策一貫性才能維持，才有自己舖的”台階”下，才有機會扯”超前”，社會經濟衝擊才有可能最小。這次世界各國決策比賽，我們輕易發現，人，遇到多變數的慌亂和搖擺猶豫，甚至政策自打臉的都有。
一直都沒有變過的科學事實和邏輯前提，再次驗證沒必要改變。一切都是不夠堅定導致，公共服務還怕被罵？臉皮薄？「怕熱的，不要進廚房」，「大致閑閑，小智閒閒」。亂改，還是閒得好。
這兩年醫界因為疫情忙得焦頭爛額之外，還要面對自家後院失火： 強制性不友善的《醫療機構設置標準第九條修正草案》 和 《物理治療師法修正草案》…，修法決策爭議，如同內外夾攻，醫界情何以堪。照顧身障者權益很重要，醫界也一直在做，但不能強制每一家診所都設立無障礙廁所。因為大多數台灣的建築狹窄的空間，難以全面建置。忽略現況的結果，就是倒閉一堆醫療機構，身障者反而就醫權益大大受損；復健治療團隊中的物理治療師很重要，但是不能無限擴大”健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能等業務”，而逾越醫療行為。修法是一種改變，一種決策，得考慮基本假設，法規的位階和效力是否有牴觸或是危害實務。前提沒顧好，兵敗如山倒。
前提是“民眾醫療安全和權益”，唯一不能改變的基本假設，任何危害此一前提，都是錯誤的改變。寫這篇專欄的時候，我最不想改變的就是健康和青春， “老”卻”不”必”修”，多好，誰不想呢？
強烈建議，不要隨便建議改變！！
⇩⇩⇩按讚訂閱看更多⇩⇩⇩