The cruise ship Diamond Princess is seen beside a Japanese flag as it lies at anchor while workers and officers prepare to transfer passengers tested positive for the novel coronavirus, at Daikoku Pier Cruise Terminal in Yokohama, south of Tokyo, Japan February 12, 2020. REUTERS/Kim Kyung-Hoon - RC2WYE9P08HW

我沒有像這次那樣害怕自己會得病

by 新聞中心

從2月4日起,遊輪「鑽石公主號」爆發新型冠狀病毒(武漢肺炎)即停泊在日本橫濱,短短十多天內船上已有數百名確診案例。日本神戶大學感染專家岩田健太郎在2月18日以災害醫療救護隊的身分登上遊輪,對內部缺乏感染管理、病毒傳播嚴重的情況非常憂慮,在自己的youtube頻道以影片的方式說明狀況。

獨立評論作者路奇於2月19日將全文翻譯為中文發表於臉書,並經編輯整理刊登在獨立評論網站。

今天,2月18日,我進去鑽石公主號了,不過,只待了一天就被趕出來。為什麼會發生這樣的事,我來簡單說說。

本來,我就很擔心,鑽石公主號COVID-19(新型冠狀病毒傳染病)的感染是不是正在爆發,感染的對策有做好嗎?環境感染學會進去做了FETP(衛生調查訓練班),但是因為很快就出來了,不知道裡面到底是什麼狀況。收到幾封從裡面傳來的求救訊息,「好恐怖!感染應該蔓延開了吧!」因為他們向我求助,我透過一些管道,問了可不可以讓我上船。

然後,昨天2月17號在厚勞省工作的某氏打來了電話,說我們一起想想怎麼做吧。

一開始,說讓我作為環境感染學會的人上船,但是環境感染學會已經決定不讓人上船了,說岩田也不能是特例,所以被拒絕了。結果厚勞省的人提議讓我作為DMAT(Disaster Medical Assistance Team,災難醫療救護隊)的一員上船,所以我就在18號早上從新神戶前往新橫濱。但在路上突然來了一通電話,「不能說是誰,但有人非常反對。讓你上船的話會很麻煩。」身為DMAT成員上船,也好像不行了。

那時真的非常困擾,在想有沒有什麼方法。在新橫濱等了一會,又有人打電話給我,說是就當成我是DMAT的職員,不是感染對策的專家,只是DMAT的一員,只做DMAT的工作的話,那就可以進去,是非常奇妙的電話。

我不知道他們為何會得出那樣的結論,但總之我只好一開始聽話(乖乖的),在DMAT工作,慢慢地應該就能讓我做感染相關的工作,反正變成很奇怪的委託。但因為沒有其他方法可以上船,所以我也只好說好就來到現場。

鑽石公主號,就是把新型肺炎擴散到日本全國的病毒製造機
接著進了鑽石公主號。

進了裡面,打招呼,一開始他們叫我「跟著這個人」,我心想大概要一直跟著他,但是有機會跟DMAT的主任醫生說到話。結果,他給我的建議是:「我沒期待你做任何DMAT的工作,反正你也不是專業的」、「你是感染科(專業)的,所以應該做感染的工作。」

這是DMAT的人,是現場的頭頭喔。然後我就回「啊是喔」。因為我已經承諾就聽上面的人的話,如果叫我做感染的工作,那我就要守信。所以我就讓他們帶我去現場,確認問題所在。

那實在是太過糟糕了。

這工作我做了超過20年。到目前為止,我面對非洲的伊波拉病毒和中國的SARS,當然我也曾經感受到危險,但是,沒有像這次那樣害怕自己會得病。

為什麼呢?因為我是專家,我知道怎麼防止自己得伊波拉或SARS,我知道方法。或是,怎麼防止別人得伊波拉病毒,怎麼讓別人不被SARS傳染,在設施裡可以怎麼做不讓感染擴大,這件事我再清楚不過。因為我知道,所以即使身處感染環境,也不會怕。

在非洲或中國,我都沒有害怕,可是在鑽石公主號裡,因為太過悲慘的狀態,我打從心底害怕了。

鑽石公主號,是把新型肺炎擴散到日本全國的病毒製造機。

我真的覺得感染新型冠狀病毒,也沒辦法了。

隔離隨便、保護隨便、任何人都可能感染劃分所謂的紅色區域和綠色區域,有病毒的危險區域和安全區域,然後在紅色區域要完全穿上PP防護服,綠色區域不需要。這樣切實分區,防止病毒感染,是我們這世界的絕對原則。

但是,鑽石公主號裡面,紅色跟綠色區域完全混在一起,哪裡是危險的哪裡是安全的,完全沒有區別。

病毒在哪裡?因為病毒看不到,我們要分區才能保護自己的身體。但是,已經是……那邊的扶手或是地毯……病毒在哪裡都搞不清楚的狀態了。

而且,那邊很多人隨便穿PP防護服,有些戴口罩有些沒戴。工作人員也是有些戴N95有些沒戴。而且,發燒的人,從自己的房間走出來到醫務室。我聽到有DMAT的職員和厚勞省的檢疫官已經是陽性確定,想來也是「必定如此」了。

聽到裡面的人說「我們覺得自己會感染啦」,我嚇了一大跳。為什麼呢?因為我們在做感染症的工作時,大前提一定是醫療工作者先要保護自己。我們不顧自己的感染風險,再去面對患者和一般的人,這完全是違反規定的。

聽到環境感染學會和FETP進去了幾天又出來,我心想到底是為什麼,有人說裡面的人難道不怕自己被感染嗎?我明白那樣的心情。為什麼?只要是感染症的專家,一到那個環境,會嚇死的。

我很害怕。

我也可能得了新冠狀病毒我現在,在……現在不能說,是在某個房間。我自己隔離,停止看診,也沒和家人見面,我認為不這樣不行。我也可能得了新冠狀病毒。不管是怎樣的pp或是戴口罩。在沒分隔好安全和不安全的地方,防護什麼的根本沒有用。

在紅色區域穿上pp,在安全的地方脫掉。遵守規則才能保護自己的安全。自己的安全都無法保證的時候,也不能保護別人的安全。

今天船上要把人送到藤田醫科大學(愛知縣岡崎市的藤田醫科大學岡崎醫療中心/被指定為暫時接收感染者的醫療機關),大家非常忙,我和研究所的人在船裡走的時候,突然跟患者擦身而過。

研究所的職員笑著說「現在走過去的是患者喔」。這對我們來說是「超級沒常識」的事,但這邊大家很理所當然,而且沒人覺得不妥。

一問之下,裡面沒有常駐的感染科對策專家。有時候會有專家,不過他們雖然也覺得情況不對,但什麼都不說,說了也沒人聽。在這邊主事的是厚勞省的官僚們。我跟厚勞省的上層說了,也討論了這件事,但他給我很難看的臉色,也根本不想聽的樣子。

「你為什麼在這裡?」「為什麼你要這樣說」的感覺,態度非常冷淡。

因為這樣,我問了DMAT的人,能不能在傍晚的會議上給建議?一開始他們說可以。但是,突然在傍晚5點左右,電話來了,他們說「你出去,我們不給檢疫許可」。 

我身為現役檢役官上船,不過因為許可被取消,沒有資格,所以研究所的人帶我去見當初給我電話的厚勞省的人。然後,他說「你為什麼在DMAT下不做DMAT的工作?我不是叫你不要做感染管理的工作嗎?

我回「本來DMAT的人叫我做感染管理的工作」,但他說「總之有人對岩田很不爽啦,我不能說是誰但是很不爽,所以你只能出去了。」

我說可是我出去的話,就完全沒有做感染對策的人啊!那樣也沒問題嗎?這樣下去會有幾百個感染者喔。

日本不敢承認失敗,只會造成更慘的後果
我這裡想補充一點,我一點也不想責備DMAT的人。因為他們不是感染症的專家。他們好像以前進了環境感染學會時,被指摘了很多事,所以對感染專家沒有什麼好印象,如果了解這樣的心情,反而對他們很不好意思。因為專業領域不一樣,我完全不認為是他們不好。但是,他們完全處在感染風險中。有方法可以回避風險,然而,他們連方法都不知道,讓自己處於危機之中。而且,因為他們是醫療從業人員,結束鑽石公主號的工作以後,他們會回去自己的醫院工作。這樣一來,接下來會引發院內感染。

這事情會很難辦。這是比起非洲或中國,還更糟糕的感染處置。獅子山(伊波拉病毒流行的地方)還好一點。雖然說日本沒有CDC(疾病控管預防中心),可是也沒想到會這麼嚴重。

讓好一點的專家進去,讓他們負責和領導,好好決定感染對策再做…但完全不是那回事。這已經是不行了。  

2003年SARS的時候,我到北京去,那時也非常辛苦。最辛苦的是當時中國完全不公開資訊。因為不知道發生什麼事,所以真的很害怕。不過,就算是當時,都還是有一些資訊,至少知道對應的方式還算明確。當然也會怕自己感染的風險(SARS的死亡率是10%),不過這次的新型冠狀病毒,在鑽石公主號裡的狀態更加混亂。

我希望大家回想一下,新冠狀病毒在中國剛流行時,鳴起警鐘的醫生們鼓起勇氣在社群媒體上告訴大家這要糟了。要是以前的中國,絕對不可能允許訊息外流,不過聽BBC新聞,現在的中國宣揚他們重視情達的公開和透明(雖然不知道可信度到哪裡)。他們理解稍微透明、公開資訊的話,也能得到國際的信任。

因為中國想成為世界大國,所以這方面還算做得確實。但是,在鑽石公主號上發生的事,日本完全不透露。

順便說,院內感染的狀況,要記錄發熱症狀,通常會做數字統計曲線圖,不過我今天聽說那些資料也完全沒做。即使計算檢查的PCR,也不知道感染的實際狀況。我在幾天前就跟厚勞省的人說過了,他們也什麼都沒做。院內的感染加速進行中,也完全沒發現。就算察覺了,因為沒有專家,也不知道怎麼處理。現在真的完全混亂了。

這些事,日本的各位,外國的各位都不知道,尤其是外國的各位,在惡劣的感染管理環境中,還必需承受感染風險。這是日本的失敗。想隱瞞這些事,是更嚴重的失敗。

確實這麼糟的處理方式如果被發現了,可能很丟臉,不過,隱蔽遮蓋更加丟臉。公開情報很重要。如果誰都不公開的話,我只好在這裡公開了。 

希望大家能知道這樣悲慘的現實。也希望鑽石公主號裡面的各位(DMAT和厚勞省、檢疫官)等,能在更專業的保護下安全地工作。我真的對他們感覺很遺憾。

──岩田健太郎。

【感染專家岩田健太郎在YouTube影片的方式說明狀況】(影片來自YouTube,若遭移除請見諒)

(新聞來源/獨立評論網) (圖/路透社)

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