親眼目睹達文西機械手臂的操作，其靈活程度與鏡頭畫面清晰令人驚艷！位於桃園中壢的宏其婦幼醫院，2023年導入最新第四代「達文西AI機械手臂手術系統」，為台灣目前唯一同時擁有海扶刀與第四代達文西的專科醫院，更設有完整的婦科微創手術中心，造福桃園及台灣各地有需要的病患。
採訪撰文、攝影：林涵青
圖片提供：宏其婦幼醫院
郭信宏醫師坐在控制台上手握「搖桿」，熟稔地操作達文西手術系統，雙手與手指並用，連雙腳也沒閒著，距離2公尺左右的手術台上，2支機械手臂在一個直徑約僅有鋁罐可樂瓶大小的筆筒內靈活伸展、旋轉、夾放，將一條橡皮筋拉來轉去，螢幕上呈現出內視鏡頭的畫面非常清晰，甚至能夠10倍放大，連橡皮筋上黏附的灰塵都清晰可見！
第四代達文西 機械手臂更靈活
這就是全球最先進的第四代達文西AI機械手臂手術系統，郭信宏醫師出身台灣第一個引進達文西手術的林口長庚醫院，現任宏其婦幼醫院副院長兼執行長，是國內少數同時專精海扶刀無創手術和達文西手術的醫師，光是達文西，他就有上百台刀的經驗。
郭醫師表示，「第四代達文西最厲害的地方，就是它的手臂更細，手臂之間不會打架，關節手腕可以靈活地270度轉動，活動的角度更大，在狹小的空間裡就能夠完成很複雜的手術，所以可以把傷口縮到很小。」
以郭信宏醫師到宏其婦幼任職後操刀完成的第一次達文西手術為例，一名40多歲的女性因多發性子宮肌瘤，引發相當嚴重的壓迫症狀，也就是子宮肌瘤已經壓迫到膀胱造成頻尿，同時更因壓迫到腰椎，病患即使在非經期也是腰痠背痛，對生活品質造成極大的影響。
「這名病患很怕開刀，本來是來諮詢海扶刀無創手術的，但是經過詳細檢查，發現有好幾顆肌瘤被腸子擋住，因此沒有辦法進行海扶刀治療。」於是郭醫師與病患經過諮詢、分析與充分討論，「病患希望傷口最少、恢復最快，我們就建議採用達文西手術。」
單孔複雜手術3小時內完成 傷口小、恢復快
這名患者子宮內共有十幾顆肌瘤，在傳統開腹手術或腹腔鏡手術中都是大工程，更有許多醫師會建議直接摘除子宮。然而，透過達文西機器手臂精準動刀，「最後我們只有肚臍一個小洞就完成，而且手術時間只花到2至3個小時，就把小的2～3公分、大至7～8公分的十幾顆肌瘤全部處理完畢。」
病人動完手術後，子宮恢復到正常大小，壓迫不適立即解除消失，連體重都減輕了快1公斤，「而且因為達文西手術的傷口真的非常小，病人手術當天晚上就可以下床走動，傷口的疼痛感很快地降低，體力恢復很快，手術後兩天就可以出院了。」郭醫師對於可以讓病人恢復健康生活，感到非常欣慰。
本次案例為單孔手術，比較同屬於微創手術的腹腔鏡和達文西手術，郭信宏醫師解析，「做單孔手術的困難度本來就比較高，腹腔鏡手術因為器械是直的，像是用長長的筷子開刀，有時候若角度不對，我們就必須多打其他的孔；如果是達文西，因為手臂進去手腕可以270度轉動，非常靈活，大部分的手術我們單孔就可以就完成。」
此外，達文西系統也能縮短手術時間，簡單的狀況40分鐘、複雜的3個小時就可以完成；腹腔鏡手術則通常需要2～3小時，困難手術甚至需要5到8個小時，對醫師的體力和專注力都是考驗。
達文西手術精準度高，傷口小、恢復快，病患住院時間可以大幅縮短；對於醫師來說，也有很多優點，郭醫師笑著說，「開達文西的時候，我就像是躲在角落坐著打電動。」「坐著」這件事很重要，因為比起站著開刀，醫生坐著操作的體力消耗少，就可以更專注在手術上，再加上儀器有特殊設計，幾乎不會發生因疲勞而讓機械手臂顫動的狀況。而透過3D/HD高解析度畫面，也更能區分手術部位的位置和深淺。
宏其引進達文西 設備堪比醫學中心
宏其婦幼醫院原本就擁有3D/4K子宮鏡、腹腔鏡手術設備，現在又不惜巨資引進海扶刀、第四代達文西這些醫學中心才有的先進儀器，對病患來說，治療的選擇更加多元。
「宏其備齊這麼多設備，就是希望是打造最完整的婦科微創手術中心！」郭信宏醫師強調，「而且不只是設備和技術，我們把看診、檢查、手術、住院一系列流程都優化了，讓整個治療的過程非常順暢，病人不需要為了排一個檢查等很久，或是舟車勞頓跑很多趟，醫護人員和環境也都很友善，我相信在宏其我們可以給病人最好的治療和照顧。」
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