文字撰稿：台大兒科教授張鑾英、醫師顏廷聿、CDE醫師徐千惠，整理：新聞中心
圖片來源：資料照片
新冠病毒突變株 Omicron 對未接種疫苗的兒童年齡層，具有高度傳染性。同時，台灣的公衛體系、醫療量能正承受著轉變與衝擊。家有幼兒的父母，亦擔憂著如何陪孩子們度過這波疫情。提供專業醫師的意見供父母參考。
Q：為什麼建議學齡兒童施打新冠病毒疫苗？
美國自2021年12月底進入Omicron流行期，CDC統計2021年12月至2022年 2月底，將近400名5至11歲COVID-19相關住院兒童中，有高達87%未接種過疫苗，30%沒有潛在醫療疾病，19%兒童需要入住加護病房。在Omicron流行期間，未接種疫苗兒童的累積住院率是接種過疫苗兒童的2. 1倍。雖然與成人 及年長者相比，感染COVID-19的兒童罹患重症的比例相對少很多，但仍有少數 兒童個案可能會出現嚴重的併發症，例如哮吼、肺炎、熱性痙攣、急性壞死性腦病變等。如果兒童具有 高危險共病因子例如免疫不全、惡性腫瘤、器官移植等，則罹患嚴重疾病或死亡的風險更高。 此外，在病患自行通報的統計數據中，兒童也如成人一般，可能發生「新冠長期症狀」 （Long C OVID），但因為這個疾病定義目前還不明確，也缺乏有系統的統計數據，其影響、預後和治療方式尚未明朗。
兒童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C）是一個致病機轉至今不明，主要發生於健康兒童，且可能與 COVID 19 感染相關的罕見性發炎疾病。美國的研究指出，MIS-C的發生率約為每百萬個COVID- 19確診個案中發生300例，好發的年齡為9歲。MIS-C是一個延遲指標，通常在罹患COVID-19後2至6週才發病，一旦需要住院，有七成可能會危及生命或需要加護病房照顧，屬於COVID-19的嚴重併發症。隨著台灣這波Omicron疫情，兒童確診個案的快速增加，家長及醫療單位亦需提高對於MIS-C的警覺心。
學齡兒童的新冠病毒傳染途徑，主要為家庭傳播與校園團體生活傳播。此年齡層的兒童，不容易全天候落實勤洗手、戴口罩、不摸眼口鼻、保持社交距離…等防疫措施。因此，一旦感染，容易形成連鎖效應，造成停班、停課的影響，再加上兒童仍需家長陪伴照顧，對社會經濟的衝擊，不容小覷。
隨著Omicron疫情進入社區傳播，接續開始學齡兒童疫苗接種計畫，除了可以保護自己，降低感染率、住院率、罹患重症的風險，也可以保護年長或年幼的家人、同學，可能幫助降低病毒傳播。疫苗施打的安全性與有效性，目前也有一定程度的證據支持。
此外，目前並無有效藥物可以預防新冠病毒的感染或輕症，用於預防重症的口服抗病毒用藥，都尚未緊急授權予未滿12歲的兒童使用。因此接種新冠病毒 疫苗是預防感染與住院重症的一個重要武器。
整體來說，兒童接種新冠病毒疫苗效益大於風險，若沒有特殊禁忌症，請家長讓孩童盡速接種疫苗。
Q :目前台灣學齡兒童新冠病毒疫苗有哪些選擇呢？疫苗的保護效果如何呢？
目前台灣緊急授權Moderna（莫德納）和Pfizer-BioNTech（BNT，輝瑞）二種mRNA疫苗在此年齡層兒童施打，相關比較如下表：
Australian Public Assessment Report for Elasomeran.
https://www.tga.gov.au/sites/default/files/auspar-elasomeran-220221.pdf
KidCove study. https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA-1273-P204
medRxiv. 2022 Jan 25;2022.01.24.22269666.
Interim recommendations for use of the Moderna Mrna-1273 vaccine
against COVID-19. https://apps.who.int/iris/handle/10665/352124
N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46.
N Engl J Med. 2022 Mar 30;NEJMoa2202826.
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.25.22271454
Q：學齡兒童接種新冠病毒疫苗，可能的不良反應有哪些呢？
下表列出二種m RNA新冠病毒疫苗在學齡兒童各自執行的臨床試驗數據。
N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35 46. KidCove study.
https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA 1273 P204
整體而言，在臨床試驗的疫苗接種不良反應中，二種疫苗都以注射部位疼痛為主，全身性不良反應包含疲倦、頭痛、發燒等，症狀多數為輕至中度，約三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關嚴重不良事件，在臨床試驗都具備良好的安全性和有效性證據。接種第二劑疫苗的全身不良反應比例較第一劑稍高，為了達到完整疫苗免疫力，建議仍完整接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是BNT 疫苗，應該都是好的選擇。
Q：哪些兒童具有較高的重症風險，更建議施打疫苗？
COVID-19對兒童的影響通常比成人輕，但仍然有少數會導致嚴重疾病，尤其是患有慢性疾病的兒童，可能會需要住院或重症照護。下列兒童具有罹患嚴重COVID 19 疾病的風險，建議施打疫苗。請於接種疫苗前，諮詢先前診治此潛在慢性疾病的醫師 。
1.肥胖。
2.唐氏症。
3.免疫抑制劑治療、或免疫低下。
4.惡性腫瘤。
5.糖尿病。
6.呼吸系統疾病，例如：囊性纖維化、哮喘。
7.心血管疾病、先天性心臟病。
8.慢性肝炎、肝病變。
9.神經系統疾病或失能。
Q：接種新冠病毒疫苗後，出現哪些症狀建議就醫呢？
1.嚴重過敏反應：全身紅疹、眼周嘴唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳
加速、休克。
2.超過48到72小時高燒不退、有其它感染不適的症狀、注射部位產生膿瘍。
3.注射疫苗14到28天內出現疑似心肌炎、心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯…）等，請立即就醫，並告知疫苗接種史。
Q：兒童接種新冠疫苗後，可以進行哪些活動呢？
如果兒童在接種疫苗後無特殊身體不舒服，可以繼續進行所有日常活動。若感覺不適（例如發燒或疲倦…等），建議休息、服用適量退燒藥、並視需要就醫診治。
Q：兒童曾經確診COVID-19感染，是否仍需接種新冠病毒疫苗？
雖感染COVID-19後，人體會產生有助於預防新冠病毒感染的抗體，稱為自然免疫，但自然免疫可持續時間尚不清楚。所以，曾經確診的兒童，建議自發病日或確診日無症狀感染者起至少間隔3個月後，可以考慮再接種新冠病毒疫苗。
⇩⇩⇩按讚訂閱看更多⇩⇩⇩