一次看懂學齡兒童新冠疫苗Q&A

by 新聞中心
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文字撰稿:台大兒科教授張鑾英、醫師顏廷聿、CDE醫師徐千惠,整理:新聞中心
圖片來源:資料照片

新冠病毒突變株 Omicron 對未接種疫苗的兒童年齡層,具有高度傳染性。同時,台灣的公衛體系、醫療量能正承受著轉變與衝擊。家有幼兒的父母,亦擔憂著如何陪孩子們度過這波疫情。提供專業醫師的意見供父母參考。

Q:為什麼建議學齡兒童施打新冠病毒疫苗?

美國自2021年12月底進入Omicron流行期,CDC統計2021年12月至2022年 2月底,將近400名5至11歲COVID-19相關住院兒童中,有高達87%未接種過疫苗,30%沒有潛在醫療疾病,19%兒童需要入住加護病房。在Omicron流行期間,未接種疫苗兒童的累積住院率是接種過疫苗兒童的2. 1倍。雖然與成人 及年長者相比,感染COVID-19的兒童罹患重症的比例相對少很多,但仍有少數 兒童個案可能會出現嚴重的併發症,例如哮吼、肺炎、熱性痙攣、急性壞死性腦病變等。如果兒童具有 高危險共病因子例如免疫不全、惡性腫瘤、器官移植等,則罹患嚴重疾病或死亡的風險更高。 此外,在病患自行通報的統計數據中,兒童也如成人一般,可能發生「新冠長期症狀」 (Long C OVID),但因為這個疾病定義目前還不明確,也缺乏有系統的統計數據,其影響、預後和治療方式尚未明朗。

兒童多系統發炎症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C)是一個致病機轉至今不明,主要發生於健康兒童,且可能與 COVID 19 感染相關的罕見性發炎疾病。美國的研究指出,MIS-C的發生率約為每百萬個COVID- 19確診個案中發生300例,好發的年齡為9歲。MIS-C是一個延遲指標,通常在罹患COVID-19後2至6週才發病,一旦需要住院,有七成可能會危及生命或需要加護病房照顧,屬於COVID-19的嚴重併發症。隨著台灣這波Omicron疫情,兒童確診個案的快速增加,家長及醫療單位亦需提高對於MIS-C的警覺心。

學齡兒童的新冠病毒傳染途徑,主要為家庭傳播與校園團體生活傳播。此年齡層的兒童,不容易全天候落實勤洗手、戴口罩、不摸眼口鼻、保持社交距離…等防疫措施。因此,一旦感染,容易形成連鎖效應,造成停班、停課的影響,再加上兒童仍需家長陪伴照顧,對社會經濟的衝擊,不容小覷。

隨著Omicron疫情進入社區傳播,接續開始學齡兒童疫苗接種計畫,除了可以保護自己,降低感染率、住院率、罹患重症的風險,也可以保護年長或年幼的家人、同學,可能幫助降低病毒傳播。疫苗施打的安全性與有效性,目前也有一定程度的證據支持。

此外,目前並無有效藥物可以預防新冠病毒的感染或輕症,用於預防重症的口服抗病毒用藥,都尚未緊急授權予未滿12歲的兒童使用。因此接種新冠病毒 疫苗是預防感染與住院重症的一個重要武器。

整體來說,兒童接種新冠病毒疫苗效益大於風險,若沒有特殊禁忌症,請家長讓孩童盡速接種疫苗。

Q :目前台灣學齡兒童新冠病毒疫苗有哪些選擇呢?疫苗的保護效果如何呢?
目前台灣緊急授權Moderna(莫德納)和Pfizer-BioNTech(BNT,輝瑞)二種mRNA疫苗在此年齡層兒童施打,相關比較如下表:

參考資料:
Australian Public Assessment Report for Elasomeran.
https://www.tga.gov.au/sites/default/files/auspar-elasomeran-220221.pdf
KidCove study. https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA-1273-P204
medRxiv. 2022 Jan 25;2022.01.24.22269666.
Interim recommendations for use of the Moderna Mrna-1273 vaccine
against COVID-19. https://apps.who.int/iris/handle/10665/352124
N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35-46.
N Engl J Med. 2022 Mar 30;NEJMoa2202826.
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2022.02.25.22271454

Q:學齡兒童接種新冠病毒疫苗,可能的不良反應有哪些呢?
下表列出二種m RNA新冠病毒疫苗在學齡兒童各自執行的臨床試驗數據。

參考資料:
N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):35 46. KidCove study.
https://trials.modernatx.com/study/?id=mRNA 1273 P204

整體而言,在臨床試驗的疫苗接種不良反應中,二種疫苗都以注射部位疼痛為主,全身性不良反應包含疲倦、頭痛、發燒等,症狀多數為輕至中度,約三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關嚴重不良事件,在臨床試驗都具備良好的安全性和有效性證據。接種第二劑疫苗的全身不良反應比例較第一劑稍高,為了達到完整疫苗免疫力,建議仍完整接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是BNT 疫苗,應該都是好的選擇。

Q:哪些兒童具有較高的重症風險,更建議施打疫苗?
COVID-19對兒童的影響通常比成人輕,但仍然有少數會導致嚴重疾病,尤其是患有慢性疾病的兒童,可能會需要住院或重症照護。下列兒童具有罹患嚴重COVID 19 疾病的風險,建議施打疫苗。請於接種疫苗前,諮詢先前診治此潛在慢性疾病的醫師 。

1.肥胖。

2.唐氏症。

3.免疫抑制劑治療、或免疫低下。

4.惡性腫瘤。

5.糖尿病。

6.呼吸系統疾病,例如:囊性纖維化、哮喘。

7.心血管疾病、先天性心臟病。

8.慢性肝炎、肝病變。

9.神經系統疾病或失能。

Q:接種新冠病毒疫苗後,出現哪些症狀建議就醫呢?

1.嚴重過敏反應:全身紅疹、眼周嘴唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳
加速、休克。

2.超過48到72小時高燒不退、有其它感染不適的症狀、注射部位產生膿瘍。

3.注射疫苗14到28天內出現疑似心肌炎、心包膜炎症狀:胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良(走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯…)等,請立即就醫,並告知疫苗接種史。

Q:兒童接種新冠疫苗後,可以進行哪些活動呢?
如果兒童在接種疫苗後無特殊身體不舒服,可以繼續進行所有日常活動。若感覺不適(例如發燒或疲倦…等),建議休息、服用適量退燒藥、並視需要就醫診治。

Q:兒童曾經確診COVID-19感染,是否仍需接種新冠病毒疫苗?
雖感染COVID-19後,人體會產生有助於預防新冠病毒感染的抗體,稱為自然免疫,但自然免疫可持續時間尚不清楚。所以,曾經確診的兒童,建議自發病日或確診日無症狀感染者起至少間隔3個月後,可以考慮再接種新冠病毒疫苗。

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