文：張東曜醫師
上週三(2020/02/12)英國知名的『刺胳針(Lancet)』醫學期刊，發表了一篇來自武漢中南醫院的論文，描述了該院在今年1月20日至31日之間，治療九名經實驗室確診罹有武漢肺炎的孕產婦經驗。
這是一篇回溯性的研究，這九名產婦都在懷孕後期因武漢肺炎住院，週數介於36週至39週，皆經由剖腹生產，截自2月4日投稿之時，都沒有死亡或發展成嚴重肺炎的病例。於其中六名檢測其剖腹產時採集的羊水、臍帶血、新生兒咽喉棉棒取樣、及初乳的乳汁，皆未發現存有冠狀病毒，表示仍未發現有垂直感染的現象。
由於我們對引起武漢肺炎的新型冠狀病毒所知仍然有限，這也許是第一篇孕產婦罹有武漢肺炎的正式報告。不過，因為個案數不多，所以報告中的發現不能直接當成為最後的結論。比如，2月5日時媒體報導武漢兒童醫院有出生30小時罹患武漢肺炎的新生兒，而其母親也是武漢肺炎的患者，因此被認為有垂直感染的可能，但是事後檢查其胎盤和臍帶血，並未能証實為垂直感染。
論文中，這九名孕產婦皆有接觸史，年齡介於26歲至40歲之間，也沒有慢性病，其中有一位於27週時發生妊娠高血壓，另一位於31週時發生子癲前症，但這兩位的狀況於妊娠中尚稱穩定。主要的症狀是發燒和咳嗽，其它的症狀則有肌肉疼痛、喉嚨痛、全身不適等。所幸，沒有孕產婦死亡或發展成嚴重的肺炎。雖然有兩名胎兒有胎兒窘迫的現象，但九名新生兒都順利活產，也沒有發生新生兒窒息。
雖然這篇論文沒有發現垂直感染的的現象，但仍不能就此定論，因為研究樣本僅限於妊娠36週之後的孕婦，而樣本數也只有9位。有些病毒確實可能在妊娠的早期經過胎盤，而影響胎兒的健康，例如德國麻疹、水痘病毒、茲卡病毒等。
面對未知的疫情，防疫不應該只是政府的事，防疫應是每個國民的事。從大局上來說，充份配合防疫政策，不要『逆時中』、不要『說風涼話』、不要『情感勒索』、不要『光講大話』、不要『沒事辦公聽會』。從個人上來說，配合量體温、戴口罩、勤洗手、保重身體、增強免疫力、好好照顧身體、不要增加別人的麻煩。如果，不幸有發燒、咳嗽等症狀，也要及早就醫，千萬不要隱瞞自己的旅遊史和接觸史。
SARS我們挺過去了，天佑台灣，大家一起努力。
參考文獻
Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. Huijun Chen et al. Lancet. Published online February 12, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3
經歷
台兒診所創辦人
前馬偕醫院婦產部高危險妊娠科主治醫師
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